حمض الفوليك وفيتامين د: ما تحتاجينه قبل الحمل وأثناءه

لماذا يُنصح بحمض الفوليك قبل أن يبدأ الحمل

حمض الفوليك هو الشكل المصنَّع من الفولات، أحد فيتامينات ب الموجودة في الطعام. وتناوله في الفترة المحيطة بالحمل يخفّض احتمال عيوب الأنبوب العصبي، وهي خلل في تكوّن دماغ الجنين وحبله الشوكي، ومنها السنسنة المشقوقة التي لا تنغلق فيها فقرات العمود الفقري انغلاقًا كاملًا.

يتكوّن الأنبوب العصبي وينغلق في وقت مبكر، نحو الوقت الذي تتأخر فيه الدورة الشهرية، وكثيرًا ما يحدث ذلك قبل أن تعرفي أنكِ حامل. ولهذا يُنصح بحمض الفوليك من قبل الحمل، لا من يوم تأكيده.

يقلّل حمض الفوليك هذا الاحتمال ولا يلغيه. وفي منتصف الحمل يُنظر إلى العمود الفقري والدماغ في الصورة التفصيلية للجنين، سواء تناولتِ المكملات أم لم تتناوليها.

متى تبدئين حمض الفوليك، ومتى يمكن التوقف عنه

النصيحة المعتادة أن تبدئي بقرص يومي من حمض الفوليك حين تتوقفين عن وسيلة منع الحمل أو تبدئين محاولة الحمل، وأن تستمري عليه حتى الأسبوع 12 من الحمل تقريبًا.

إن عرفتِ أنكِ حامل ولم تكوني تتناولين حمض الفوليك، فالبدء به فور علمكِ ما زال مفيدًا حتى الأسبوع 12 تقريبًا.

أما ما بعد الأسبوع 12 فتختلف فيه التوصيات. تنصح إرشادات NICE به حتى ذلك الحين، لأن الأنبوب العصبي يكون قد انغلق قبله بوقت طويل. وتوصي منظمة الصحة العالمية بمكمّل يومي من الحديد وحمض الفوليك طوال الحمل، للوقاية من فقر الدم في الأساس. وفي الواقع تنتقل نساء كثيرات إلى فيتامينات الحمل المتعددة، ويُراعى تعداد الدم عادةً عند تقرير الحاجة إلى حديد إضافي.

الآثار الجانبية لحمض الفوليك بالجرعة المعتادة غير شائعة. وإن زاد القرص من غثيانكِ فقد يساعد تناوله مع الطعام أو في المساء، وإن استمر الانزعاج فاذكريه لطبيبكِ بدل أن تتوقفي عنه من تلقاء نفسكِ.

من قد تُنصح بجرعة أعلى من حمض الفوليك

لدى بعض النساء احتمال أعلى لحمل يتأثر بعيب في الأنبوب العصبي، ولهن يُنصح عادةً بقرص بجرعة أعلى يبدأ قبل الحمل. ومن الأمثلة على ذلك:

• السكري، من النوع 1 أو النوع 2
• حمل سابق تأثّر بعيب في الأنبوب العصبي
• عيب في الأنبوب العصبي لديكِ، أو لدى والد الطفل، أو لدى أحد الأقارب المقرّبين
• تناول بعض أدوية الصرع
• فقر الدم المنجلي أو الثلاسيميا
• ارتفاع مؤشر كتلة الجسم

هذه القائمة ليست شاملة. ويحدد طبيبكِ الجرعة ومدة تناولها، وفي السكري تنصح إرشادات NICE كذلك بالتخطيط للحمل مع ضبط جيد لسكر الدم. فإن انطبق عليكِ شيء من ذلك، فمن المفيد أن تذكريه قبل أن تبدئي محاولة الحمل، لأن القرص المعتاد الذي يُباع دون وصفة قد لا يكون بالقوة المناسبة لكِ.

فيتامين د في الحمل، ولماذا لا تكفي الشمس دائمًا

يساعد فيتامين د الجسم على امتصاص الكالسيوم والفوسفات، اللذين يبني بهما الجنين عظامه وأسنانه، وتحتاجهما عظامكِ أنتِ أيضًا. والنقص الشديد أثناء الحمل قد يؤدي إلى انخفاض الكالسيوم لدى المولود، ثم إلى لين العظام (الكساح) لاحقًا.

يصنع الجلد معظم فيتامين د عند التعرّض لأشعة الشمس، فقد يبدو المناخ المشمس كافيًا. لكن مستواه كثيرًا ما يكون منخفضًا لدى من بشرتها داكنة، أو تغطي معظم جسمها خارج المنزل، أو تقضي معظم يومها في الأماكن المغلقة أو في السيارة، أو لديها وزن زائد. أما الطعام فلا يوفّر منه إلا القليل.

وهنا أيضًا تختلف التوصيات. تنصح إرشادات NICE بمكمّل يومي من فيتامين د لكل امرأة أثناء الحمل والرضاعة. أما منظمة الصحة العالمية فلا توصي به روتينيًا لكل حامل، لأن فائدته فيما يتجاوز علاج النقص أقل وضوحًا، ويمكن إعطاؤه للمرأة التي يتبيّن انخفاض مستواه لديها.

قد يُقاس مستوى فيتامين د بتحليل دم، وإن كان منخفضًا فقد يُنصح بجرعة أعلى لفترة محددة يقدّرها طبيبكِ. والإكثار منه لا يعني فائدة أكبر، فالجرعات الكبيرة لمدة طويلة دون إشراف طبي قد ترفع الكالسيوم في الدم.

مصادر الطعام، والمكملات التي تسألين عنها قبل تناولها

يوجد الفولات في الخضراوات الورقية كالسبانخ، وفي البروكلي والعدس والحمص والفول والبرتقال، وفي بعض أنواع الخبز وحبوب الإفطار المدعّمة بحمض الفوليك. ويأتي فيتامين د من الأسماك الدهنية كالسلمون والسردين، ومن صفار البيض واللحوم الحمراء والأطعمة المدعّمة به.

وبعض المنتجات تحتاج إلى سؤال قبل تناولها أثناء الحمل:

• فيتامين أ بشكل الريتينول: قد يضر بنمو الجنين إذا أُخذ بكميات كبيرة. يوجد في بعض الفيتامينات المتعددة العامة، وفي زيوت كبد السمك كزيت كبد الحوت، وفي بعض مكملات الشعر والبشرة، ويكثر كذلك في الكبد ومنتجاته كالباتيه.
• الأدوية المشتقة من فيتامين أ، كبعض علاجات حب الشباب: تُتجنَّب في الحمل، ويُستحسن إيقافها قبل محاولة الحمل، فاسألي عن التوقيت المناسب.
• الأعشاب والمنتجات «الطبيعية»: لم يُدرس معظمها أثناء الحمل، وقد يختلف محتواها من عبوة إلى أخرى.
• المنتجات المتداخلة، كفيتامينات الحمل المتعددة مع فيتامين د منفصل: قد يتجاوز مجموعها ما قُصد منها.

واحملي معكِ إلى فحص الحمل كل مكمّل تتناولينه، أو صورًا لملصقاته، حتى تُجمع الجرعات وتُراجَع.