الولادة الطبيعية في دبي: ما يحدث في المخاض والولادة

كيف يبدأ المخاض، وكيف تميّزينه عن الانقباضات التمهيدية

في أواخر الحمل كثيرًا ما يشتدّ الرحم ثم يرتخي. هذه انقباضات تمهيدية تُعرف بانقباضات براكستون هيكس، تأتي في أوقات غير منتظمة، ولا تزداد قوتها، وكثيرًا ما تهدأ مع الراحة أو المشي أو تغيير الوضعية.

أما انقباضات المخاض فتنتظم في إيقاع ثابت، وتطول وتشتدّ وتتقارب مهما فعلتِ. وقد تسبقها أو ترافقها علامات أخرى: خروج السدادة المخاطية من عنق الرحم مختلطةً أحيانًا بخيوط من الدم، أو ألم في أسفل الظهر، أو تمزّق كيس الماء فينزل السائل دفعةً واحدة أو يتسرّب ببطء.

قد تمتد المرحلة الكامنة، أي بداية المخاض، ساعات طويلة، ولا سيما عند من لم تلد من قبل. وتقضيها كثير من النساء في البيت مع الراحة والأكل والشرب وحمّام دافئ والتنفس الهادئ، ما دامت الأم والجنين بخير.

متى تتوجّهين إلى المستشفى

في أواخر الحمل يخبركِ فريق رعايتكِ عادةً متى تأتين، ويعطيكِ رقم جناح الولادة. وبوجه عام، اتصلي بجناح الولادة أو توجّهي إليه في الحالات التالية:

• إذا انتظمت الانقباضات واشتدّت وتقاربت بالنمط الذي وصفه لكِ فريقكِ
• إذا تمزّق كيس الماء، حتى من غير انقباضات
• إذا لاحظتِ أي نزيف من المهبل
• إذا قلّت حركة الجنين عن المعتاد أو تغيّر نمطها
• إذا شعرتِ بتوعّك، أو بقلق من أن شيئًا ليس على ما يرام

إذا قلّت حركة الجنين فاتصلي مباشرةً، ولا تنتظري إلى اليوم التالي.

إن أعطاكِ فريقكِ تعليمات خاصة، بعد ولادة قيصرية سابقة مثلًا، أو بسبب حمل بتوأم أو سكري أو ارتفاع في ضغط الدم، فاتّبعيها بدلًا من هذه النقاط العامة.

مراحل المخاض، وكيف يُراقَب الطفل خلالها

يُقسَّم المخاض إلى ثلاث مراحل. في مرحلة التوسّع تفتح الانقباضاتُ عنقَ الرحم تدريجيًا، ومن نحو 4 سنتيمترات مع انقباضات منتظمة يُعدّ المخاض نشطًا، ويُتابَع تقدّمه على فترات، ومن ذلك الفحص المهبلي إذا وافقتِ عليه.

تمتد المرحلة الثانية من اكتمال الاتساع، عند نحو 10 سنتيمترات، حتى ولادة الطفل. تشعر نساء كثيرات برغبة قوية في الدفع، وقد تضعف هذه الرغبة مع الإبيدورال فترشدكِ القابلة. يمكنكِ الولادة واقفة أو جاثية أو مستلقية على جنبكِ، ويُفضَّل عادةً تجنّب الاستلقاء المسطّح على الظهر. أما المرحلة الثالثة، أي خروج المشيمة، فنتناولها لاحقًا.

يُتابَع نبض الطفل طوال المخاض. في المخاض الذي يسير دون مضاعفات تستمع القابلة إلى النبض على فترات بجهاز محمول باليد، فتبقين قادرة على الحركة. أما جهاز تخطيط قلب الجنين (CTG)، وهو حسّاسان على حزامين يسجّلان النبض والانقباضات باستمرار، فيُنصح به عند وجود عوامل خطورة، أو مع الإبيدورال أو المحلول الوريدي، أو إذا تغيّر النبض. ولا يعني كل تغيّر في التخطيط أن الطفل في ضيق، بل يدعو إلى نظرة أدق وشرح لما يظهر.

تخفيف ألم المخاض، وما لكل خيار وما عليه

يختلف ألم المخاض من امرأة إلى أخرى ومن ولادة إلى أخرى، ولا توجد طريقة تناسب الجميع. وهذه الخيارات الرئيسية:

• التنفس والاسترخاء والتدليك والحركة، ويمكن الجمع بينها وبين أي طريقة أخرى.
• الماء الدافئ في حمّام أو حوض ولادة يخفّف الألم عند كثير من النساء في المخاض النشط. لا توجد أحواض ولادة في كل المستشفيات، وقد لا يناسبكِ الماء إذا احتاج الطفل إلى مراقبة مستمرة.
• الغاز المسكّن (الإنتونوكس) تستنشقينه عبر قطعة للفم، فيخفّف حدّة الانقباضات ويزول أثره سريعًا، لكنه قد يسبب غثيانًا أو دوارًا خفيفًا.
• التخدير فوق الجافية (الإبيدورال)، وهو مخدّر موضعي يُعطى عبر أنبوب رفيع في أسفل الظهر، ويخفّف الألم عادةً بدرجة أكبر بكثير. يتطلّب مراقبة مستمرة ومحلولًا وريديًا، وقد يُضعف حركة ساقيكِ، وقد يخفض ضغط الدم أو يسبب حكّة أو ارتفاعًا في الحرارة. لا يزيد احتمال القيصرية، لكن مرحلة الدفع قد تطول ويزيد احتمال الاستعانة بالشفّاط أو الملقط. أما الصداع الشديد بعده فغير شائع ويمكن علاجه.

يمكنكِ تغيير رأيكِ في أي وقت. ويحتاج الإبيدورال إلى وقت لتركيبه، لذلك يفيد أن تذكري مبكرًا إن كنتِ تفكرين فيه.

تفضيلاتكِ في الولادة، وما يحدث إذا تغيّر مسار المخاض

تدوين تفضيلاتكِ يُعرّف الفريق بما يهمّكِ: من يكون معكِ، وتخفيف الألم، ووضعيات الولادة، وملامسة الجلد للجلد، والرضاعة. اجعليها قصيرة ومرنة، فالمخاض لا يسير دائمًا وفق الخطة.

قد يحتاج الطفل إلى مساعدة في مرحلة الدفع إذا طالت، أو أنهككِ التعب، أو دلّ نبضه على أنه يحتاج إلى أن يولد أسرع. في الولادة المساعدة يُستخدم الشفّاط (كأس يُثبَّت على رأس الطفل بالشفط) أو الملقط (أداتان منحنيتان تحيطان بالرأس)، ويسحب الطبيب برفق بينما تدفعين. يُعطى تخدير مناسب، وكثيرًا ما يلزم شقّ صغير (شق العجان)، وقد تظهر على رأس الطفل علامة تزول في الأيام التالية. وقبل البدء تُشرح لكِ الأسباب وتُؤخذ موافقتكِ.

وقد يُنصح بالولادة القيصرية أثناء المخاض إذا توقف عنق الرحم عن الانفتاح رغم إجراءات مثل فتح كيس الماء أو المحلول الوريدي، أو ظهرت على نبض الطفل علامات إجهاد، أو لم تكن الولادة المساعدة ممكنة. وتُشرح لكِ الأسباب في كل الأحوال، باختصار إن كان الوقت ضيقًا.

ما يحدث في الساعات التي تلي الولادة

إذا كنتِ أنتِ وطفلكِ بخير، يُجفَّف الطفل ويوضع على صدركِ، جلدًا على جلد، تحت منشفة دافئة، فيبقى دافئًا ويسهل عليه بدء الرضاعة.

يُنصح عادةً بحقنة في الفخذ لحظة ولادة الطفل، تساعد الرحم على الانقباض، فتخرج المشيمة أسرع ويقلّ خطر النزيف الشديد. وتختار بعض النساء خروج المشيمة من غير حقنة (المرحلة الثالثة الطبيعية)، ويُناقَش ذلك مسبقًا، ويمكن إعطاء الحقنة إذا حدث نزيف أو تأخّرت المشيمة.

كثيرًا ما يتمزّق العجان، وهو المنطقة بين المهبل وفتحة الشرج، أثناء الولادة، خاصةً عند من لم تلد ولادة مهبلية من قبل. كثير من التمزقات لا يتجاوز الجلد. والتمزقات التي تصل إلى العضلات تُخاط تحت تخدير موضعي بغرز تذوب وحدها. وعدد أقل يصل إلى العضلة الدائرية حول فتحة الشرج (المصرّة الشرجية)، ويُصلَح في غرفة العمليات ويُتابَع بعد ذلك لأنه قد يؤثر في التحكم بالأمعاء. ومن حقكِ أن تكون المنطقة مخدّرة جيدًا قبل أي خياطة.

كثيرًا ما يكون المولود يقظًا ومستعدًا للرضاعة بعد الولادة بقليل، وتستطيع القابلة مساعدتكِ في وضعية الإرضاع والتقام الثدي. الرضعات المبكرة صغيرة، وهي من اللبأ، الحليب المبكر الكثيف. والنزيف المهبلي بعد الولادة متوقَّع، يكون أغزر في البداية ثم يخفّ تدريجيًا خلال الأسابيع التالية.