# الولادة بعد قيصرية سابقة: ولادة مهبلية أم قيصرية أخرى؟

> كيف تُقارَن الولادة الطبيعية (المهبلية) المخطط لها بعد القيصرية بالقيصرية المتكررة المخطط لها، وما الذي يحدد الاختيار، ولماذا يُراقَب المخاض في المستشفى.

المصدر: https://www.amalkehail.com/maqalat/al-wilada-baad-al-qaysariya/  
آخر تحديث: 2026-10-26

الحمل والولادة · قراءة في 5 دقائق

إن سبقت لكِ ولادة قيصرية، فغالبًا ما يكون أمامكِ في الولادة التالية خياران: أن تنتظري المخاض وتسعي إلى ولادة مهبلية، أو أن تخططي لقيصرية أخرى. يشرح هذا المقال ما الذي يُوازَن بينهما، وكيف يُقارَن أحدهما بالآخر، وما الذي يعنيه المخاض بعد القيصرية. كلا الخيارين معقول، ولكلٍّ منهما مخاطره.

بقلم [د. أمل كحيل](https://www.amalkehail.com/nabdha/) أخصائية أمراض النساء والتوليد آخر تحديث: 26 أكتوبر 2026

تمت المراجعة الطبية بواسطة Dr Amal Kehail، 26 أكتوبر 2026

**الأساس العلمي:** يستند هذا المقال إلى إرشادات NICE بشأن الولادة القيصرية (NG192) ورعاية المخاض والولادة (NG235)، وإلى نشرات RCOG للمريضات حول الولادة بعد قيصرية سابقة، وهي مبنية على الدراسات المنشورة وإجماع الخبراء. هو معلومات عامة ولا يغني عن الاستشارة الطبية.

## باختصار

- بعد قيصرية سابقة يمكن عادةً التخطيط للولادة التالية على أنها ولادة مهبلية (VBAC) أو قيصرية متكررة، وكلا الخيارين معقول، ولكلٍّ منهما مخاطره، والاختيار لكِ.
- أهم ما يُحسب حسابه في الولادة المهبلية المخطط لها هو أن تنفتح ندبة الرحم أثناء المخاض، وهذا غير شائع لكنه حالة طارئة تهدد الأم والجنين معًا، ولذلك يُنصح بالتخطيط لها في قسم ولادة يمكن فيه ترتيب قيصرية طارئة في وقت قصير.
- في القيصرية المتكررة المخطط لها يقل احتمال انفتاح الندبة كثيرًا، لكنها جراحة كبرى، والتعافي بعدها أبطأ عادةً، ويزداد مع كل قيصرية احتمال انغراس المشيمة في موضع منخفض أو التصاقها العميق بجدار الرحم.
- بعد قيصرية سابقة، تحتاج علامات مثل ألم شديد ومستمر في البطن، أو ألم فوق الندبة لا يهدأ بين الانقباضات، أو نزف من المهبل يزيد على خيط دم بسيط مع الإفرازات، أو قلة حركة الجنين عن المعتاد، إلى مساعدة عاجلة في أواخر الحمل أو أثناء المخاض.

**في هذه الصفحة**

1. يمكن عادةً التخطيط للولادة التالية بإحدى طريقتين
2. ما الذي يحدد الاختيار: ولاداتكِ السابقة وهذا الحمل
3. مزايا كل خيار ومخاطره، جنبًا إلى جنب
4. لماذا يُنصح بالمخاض بعد القيصرية داخل قسم الولادة في المستشفى
5. القرار قراركِ، ويمكن مراجعته
6. متى تحتاجين إلى مساعدة عاجلة في أواخر الحمل أو أثناء المخاض

## يمكن عادةً التخطيط للولادة التالية بإحدى طريقتين

الولادة المهبلية المخطط لها بعد القيصرية، وتُختصر بالإنجليزية VBAC، تعني انتظار بدء المخاض والسعي إلى ولادة مهبلية. كثير من النساء اللواتي يخططن لها يلدن ولادة مهبلية، وبعضهن يحتجن إلى قيصرية أثناء المخاض.

أما القيصرية المتكررة المخطط لها فعملية يُحدَّد تاريخها مسبقًا، عادةً ابتداءً من الأسبوع 39 من الحمل ما لم يوجد سبب للولادة قبل ذلك. وإن بدأ المخاض قبل هذا التاريخ، يُعاد النظر في الخطة حينها.

وتوصي إرشادات NICE بمناقشة هذا الاختيار خلال الحمل، في وقت يتيح لكِ التفكير. وإن كانت قيصريتكِ السابقة في مستشفى آخر أو بلد آخر، فمن المفيد الحصول على نسخة من تقرير العملية، لأنه يبيّن سببها ونوع الشق الذي أُجري في الرحم.

[للمزيد: الولادة القيصرية](https://www.amalkehail.com/ihtimamat/al-wilada-al-qaysariya/)

## ما الذي يحدد الاختيار: ولاداتكِ السابقة وهذا الحمل

لا يحسم الأمرَ عاملٌ واحد، لكن التفاصيل التي تحمل الوزن الأكبر عادةً هي:

- سبب القيصرية السابقة: فالسبب المرتبط بذلك الحمل وحده، كوضعية الجنين المقعدية، قد لا يتكرر هذه المرة، أما توقف المخاض السابق عن التقدم فيُناقَش بتفصيل أكبر.
- عدد القيصريات: بعد قيصرية واحدة تكون الولادة المهبلية خيارًا مطروحًا في حالات كثيرة. وبعد قيصريتين أو أكثر يمكن النظر فيها أيضًا، لكنها تحتاج أولًا إلى نقاش مفصّل مع فريق التوليد الذي يتابعكِ.
- نوع الشق في الرحم: معظم القيصريات تُجرى بشق عرضي منخفض. أما الشق الطولي أو الشق على شكل حرف T فيجعل انفتاح الندبة أثناء المخاض أكثر احتمالًا، ولذلك يُنصح عادةً بقيصرية مخطط لها. وندبة الجلد لا تطابق دائمًا ندبة الرحم.
- ولادة مهبلية سابقة، فهي تجعل الولادة المهبلية هذه المرة أرجح.
- هذا الحمل: وضعية الجنين، وموضع المشيمة، وهل الحمل بأكثر من جنين، وصحتكِ، والمدة منذ ولادتكِ الأخيرة، لأن الفاصل القصير يزيد احتمال انفتاح الندبة.

## مزايا كل خيار ومخاطره، جنبًا إلى جنب

حين تنتهي الولادة المهبلية المخطط لها بولادة مهبلية فعلًا، تتجنبين الجراحة ويكون التعافي عادةً أسهل. ولا تُضاف ندبة جديدة إلى الرحم، ولهذا أهميته إن كنتِ تتمنين مزيدًا من الأطفال، لأن احتمال انغراس المشيمة في موضع منخفض أو التصاقها العميق بجدار الرحم يزداد مع كل قيصرية.

وأهم ما يُحسب حسابه في الولادة المهبلية المخطط لها هو تمزق الرحم، أي أن تنفتح ندبته أثناء المخاض. وهذا غير شائع، لكنه حين يحدث حالة طارئة تهدد الأم والجنين معًا. والقيصرية التي تُجرى أثناء المخاض تحمل مخاطر أكثر من المخطط لها، ويرتفع قليلًا احتمال الحاجة إلى نقل دم أو حدوث عدوى في الرحم مقارنةً بالقيصرية المتكررة المخطط لها. وكما في أي ولادة مهبلية، قد يلزم استخدام الملقط أو الشفط، وقد يحدث تمزق في العجان.

وتذكر معلومات RCOG للمريضات هذه الأرقام: نحو ثلاث من كل أربع نساء سبقت لهن قيصرية واحدة وبدأ مخاضهن تلقائيًا يلدن ولادة مهبلية، ونحو ثمانٍ إلى تسع من كل عشر إن سبقت لهن ولادة مهبلية أيضًا. وتنتهي نحو واحدة من كل أربع ولادات مهبلية مخطط لها بقيصرية طارئة أثناء المخاض، مقابل نحو واحدة من كل خمس لدى من يلدن للمرة الأولى. وتنفصل الندبة أو تتمزق لدى ما يصل إلى واحدة من كل 200.

وفي القيصرية المتكررة المخطط لها لا يحدث مخاض، فيقل احتمال انفتاح الندبة كثيرًا، ويكون تاريخ الولادة محددًا مسبقًا. لكنها جراحة كبرى، من مخاطرها العدوى وزيادة النزف والجلطات، وإصابة المثانة أو الأمعاء وهي غير شائعة، والالتصاقات قد تجعل كل عملية لاحقة أصعب. والتعافي بعدها أبطأ عادةً، ويحتاج الأطفال أكثر إلى المساعدة في التنفس عند الولادة، ومخاطر المشيمة المذكورة تزداد مع كل ندبة إضافية.

## لماذا يُنصح بالمخاض بعد القيصرية داخل قسم الولادة في المستشفى

إذا بدأت الندبة بالانفتاح فقد تتأثر الأم والجنين بسرعة. لذلك تنصح NICE والكلية الملكية لأطباء النساء والتوليد (RCOG) بالتخطيط للولادة المهبلية بعد القيصرية في قسم ولادة بمستشفى، حيث يمكن ترتيب قيصرية طارئة ونقل الدم في وقت قصير.

ويُنصح بمتابعة نبض الجنين بجهاز المراقبة (CTG) طوال المخاض، لأن تغيّر نبضه كثيرًا ما يكون علامة مبكرة على أن الندبة تحت ضغط. ويراقب الفريق كذلك أي ألم فوق الندبة، وأي نزف، وأي تغيّر في نبضكِ وضغط دمكِ. ويمكن استخدام الإبرة فوق الجافية (الإبيدورال) لتخفيف الألم.

وإن لم يبدأ المخاض في الوقت المتفق عليه، تُناقَش الخيارات من جديد: الانتظار مدة أخرى، أو تحريض المخاض (الطلق الصناعي)، أو قيصرية مخطط لها. فالتحريض، وكذلك المحلول الوريدي الذي يقوّي الانقباضات، يزيدان الضغط على الندبة ويرفعان خطر انفتاحها مقارنةً بالمخاض الذي يبدأ طبيعيًا، ولذلك يُوزن قرار التحريض بعناية.

[للمزيد: الولادة الطبيعية](https://www.amalkehail.com/ihtimamat/al-wilada-al-tabiiya/)

## القرار قراركِ، ويمكن مراجعته

يشرح لكِ طبيب التوليد كيف تنطبق هذه العوامل على حالتكِ، أما الاختيار نفسه فهو لكِ. وتدعو إرشادات NICE إلى دعم قرار المرأة في الاتجاهين بعد أن تحصل على معلومات واضحة. ويمكنكِ أن تأخذي وقتكِ، وأن تُشركي زوجكِ أو عائلتكِ إن رغبتِ، وأن تطلبي رأيًا طبيًا آخر.

والخطة التي تُوضع في بداية الحمل ليست ثابتة. فإن انقلب الجنين إلى وضعية مقعدية، أو تبيّن أن المشيمة منخفضة، أو ظهرت مشكلة صحية، أو تغيّر شعوركِ، تُناقَش الخطة من جديد. ويفيد أن تُدوَّن الخطة المتفق عليها في ملفكِ الطبي، ومعها ما يجب فعله إن بدأ المخاض مبكرًا.

## متى تحتاجين إلى مساعدة عاجلة في أواخر الحمل أو أثناء المخاض

إن سبقت لكِ ولادة قيصرية ولاحظتِ أيًّا مما يلي في أواخر الحمل أو أثناء المخاض، فاتصلي بالرقم 998 لطلب الإسعاف أو توجهي مباشرة إلى قسم الولادة في المستشفى:

- ألم شديد ومستمر في البطن، أو ألم فوق الندبة لا يهدأ بين الانقباضات
- نزف من المهبل يزيد على خيط دم بسيط مع الإفرازات
- قلة حركة الجنين عن المعتاد، أو تغيّر في نمط حركته
- ألم مفاجئ في الصدر أو في طرف الكتف، أو ضيق مفاجئ في التنفس
- شعور بالإغماء أو الدوخة، أو إحساس مفاجئ بالتوعك

[الإسعاف **998**](tel:998) [الشرطة **999**](tel:999)

هذه الصفحة معلومات عامة، ولا تغني عن الاستشارة الطبية أو عن نصيحة تخص حالتكِ.

## المراجع

- [NICE NG192: Caesarean birth (2021)](https://www.nice.org.uk/guidance/ng192)
- [NICE NG235: Intrapartum care (2023)](https://www.nice.org.uk/guidance/ng235)
- [RCOG patient information leaflets](https://www.rcog.org.uk/for-the-public/browse-our-patient-information/)
- [RCOG patient information: Birth options after previous caesarean birth](https://www.rcog.org.uk/for-the-public/browse-our-patient-information/birth-options-after-previous-caesarean-birth/)

## قراءات ذات صلة

- [اهتمام سريري الولادة القيصرية القيصرية المخطط لها والطارئة: أسبابها، ويوم العملية، والفوائد والمخاطر، والتعافي، والخيارات بعد قيصرية سابقة.](https://www.amalkehail.com/ihtimamat/al-wilada-al-qaysariya/)
- [مقال غثيان الحمل: ما الذي يخفّفه، ومتى يحتاج إلى علاج متى يبدأ غثيان الحمل ومتى يخفّ عادةً، وما الذي قد يساعد، والعلامات التي تعني أنه يحتاج إلى علاج في اليوم نفسه.](https://www.amalkehail.com/maqalat/ghathayan-al-haml/)
- [مقال العلامات التحذيرية في الحمل وبعد الولادة: متى تحتاجين إلى رعاية عاجلة العلامات التي تحتاج إلى رعاية عاجلة أثناء الحمل وفي المخاض وبعد الولادة، وما تفعلينه إن لاحظتِ إحداها.](https://www.amalkehail.com/maqalat/alamat-al-khatar-fi-al-haml/)
- [مقال حمض الفوليك وفيتامين د: ما تحتاجينه قبل الحمل وأثناءه متى تتناولين حمض الفوليك وفيتامين د حول الحمل، ومن قد تُنصح بجرعة أعلى، وأي المكملات تستحق السؤال قبل تناولها.](https://www.amalkehail.com/maqalat/hamd-al-folik-wa-vitamin-d/)

تستقبل مريضاتها في

### مركز الموسى لجراحة اليوم الواحد

Al Mousa Day Surgery Center L L C

المرخَّص من DHA · رقم الترخيص DHA-F-0002039

**العنوان:** فيلا رقم 36، شارع الوصل، جميرا 1، دبي

**مواعيد استقبال الدكتورة:** من السبت إلى الخميس 10:00–17:00

**الهاتف:** تُرتَّب المواعيد عن طريق مركز الموسى لجراحة اليوم الواحد: [+971 4 345 2999](tel:+97143452999)

[فتح الموقع في خرائط Google](https://www.google.com/maps/place/Al+Moosa+Clinics+%26+Day+Surgery+Center+(Since+1978)+%D8%A7%D9%84%D9%85%D9%88%D8%B3%D9%89+%D9%84%D8%AC%D8%B1%D8%A7%D8%AD%D8%A7%D8%AA+%D8%A7%D9%84%D9%8A%D9%88%D9%85+%D8%A7%D9%84%D9%88%D8%A7%D8%AD%D8%AF%E2%80%AD/@25.235404,55.270382,15z/data=!4m6!3m5!1s0x3e5f42ff8c596917:0xdfd281f9857277b3!8m2!3d25.2354043!4d55.270382!16s%2Fg%2F1hc4qhl9v?hl=en) [أماكن ممارسة الدكتورة](https://www.amalkehail.com/al-iyada/)

---

Dr Amal Kehail، Specialist Obstetrics and Gynecology — Obstetrics and Gynecology — تمارس المهنة في Al Mousa Day Surgery Center L L C

تمارس المهنة في Medcare Women And Child Hospital Br Of Medcare Hospital

## المعلومات المهنية والترخيص

**الاسم:** Amal Kehail

**العنوان:** Villa No. 36, Al Wasl Road, Jumeirah 1, Dubai

**البريد الإلكتروني:** [reception@almousamedical.ae](mailto:reception@almousamedical.ae)

**الهاتف:** [+971 4 345 2999](tel:+97143452999)

**المسمى المهني المرخَّص:** Specialist Obstetrics and Gynecology

**التخصص:** Obstetrics and Gynecology

**ترخيص هيئة الصحة بدبي:** هيئة الصحة بدبي — 00243361-001

**ترخيص هيئة الصحة بدبي:** هيئة الصحة بدبي — 00243361-003

**تمارس المهنة في:** Al Mousa Day Surgery Center L L C

**الجهة المرخِّصة:** هيئة الصحة بدبي

**ترخيص المنشأة:** DHA-F-0002039

**تمارس المهنة في:** Medcare Women And Child Hospital Br Of Medcare Hospital

**العنوان:** Sheikh Zayed Road, beside Manara Services Centre, Al Safa 2, Dubai

**الهاتف:** [800 633 2273](tel:8006332273)

**الجهة المرخِّصة:** هيئة الصحة بدبي

**ترخيص المنشأة:** DHA-F-0001703

[الإشعار القانوني](https://www.amalkehail.com/ishaar-qanuni/)